胸郭出口症候群｜岡山市南区・中区・北区で口コミ1600件以上の陽だまり鍼灸整骨院｜3院で累計16万人以上の施術実績

つり革につかまる時や、物干しの時のように腕を挙げる動作で上肢のしびれや肩や腕、肩甲骨周囲の痛みが生じます。

また、前腕尺側と手の小指側に沿ってうずくような、ときには刺すような痛みと、しびれ感、ビリビリ感などの感覚障害に加え、手の握力低下と細かい動作がしにくいなどの運動麻痺の症状があります。

手指の運動障害や握力低下のある例では、手内筋の萎縮（いしゅく）により手の甲の骨の間がへこみ、手のひらの小指側のもりあがり（小指球筋）がやせてきます。

鎖骨下動脈が圧迫されると、上肢の血行が悪くなって腕は白っぽくなり、痛みが生じます。

鎖骨下静脈が圧迫されると、手・腕は静脈血のもどりが悪くなり青紫色になります。

（首から鎖骨の下を通る動脈・静脈）

上肢やその付け根の肩甲帯の運動や感覚を支配する腕神経叢（通常脊髄から出て来る第5頚神経から第8頚神経と第１胸神経から形成される）と鎖骨下動脈は、①前斜角筋と中斜角筋の間、②鎖骨と第１肋骨の間の肋鎖間隙、③小胸筋の肩甲骨烏口突起停止部の後方を走行しますが、それぞれの部位で絞めつけられたり、圧迫されたりする可能性があります。

その絞扼（こうやく）部位によって、斜角筋症候群、肋鎖症候群、小胸筋症候群（過外転症候群）と呼ばれますが、総称して胸郭出口症候群と言います。胸郭出口症候群は神経障害と血流障害に基づく上肢痛、上肢のしびれ、頚肩腕痛（けいけんわんつう）を生じる疾患の一つです。

頚肋（けいろく）は原因の一つです。

診断

なで肩の女性や、重いものを持ち運ぶ労働者で、前述の症状があれば、胸郭出口症候群の可能性があります。

鎖骨上窩の頸椎寄りのところの触診で、骨性の隆起を触れば頸肋の可能性が高いです。

腕神経叢部（首から鎖骨の下を通る神経）を押すと上肢に放散する痛みを生じます。

胸郭出口症候群か判別するテスト

腕のしびれや痛みのある側に顔を向けて、そのまま首を反らせ、深呼吸を行なわせると鎖骨下動脈が圧迫され、手首のところの橈骨動脈の脈が弱くなるか触れなくなります（アドソン テスト陽性）。

座位で両肩関節90度外転、90度外旋、肘90度屈曲位をとらせると、手首のところの橈骨動脈の脈が弱くなるか触れなくなり、手の血行がなくなり白くなります（ライト テスト陽性）。

また、同じ肢位で両手の指を3分間屈伸させると、手指のしびれ、前腕のだるさのため持続ができず、途中で腕を降ろしてしまいます（ルース テスト陽性）。

座位で胸を張らせ、両肩を後下方に引かせると、手首のところの橈骨動脈の脈が弱くなるか触れなくなります（エデン テスト陽性）。

X線（レントゲン）検査で、第7ときには第6頚椎から外側に伸びる頚肋がないかどうか、肋鎖間隙撮影（鎖骨軸写像）で、鎖骨や第1肋骨の変形によりこの間隙が狭くなっていないか確認することが必要です。

同様な症状を呈する頚椎椎間板ヘルニア、頚椎症、肘部管症候群、脊髄空洞症、腕神経叢腫瘍、脊髄腫瘍などの疾患を除外できれば、胸郭出口症候群の可能性が高くなります。

予防と保存療法が大切です。

症状を悪化させる上肢を挙上した位置での仕事や、重量物を持ち上げるような運動や労働、リュックサックで重いものを担ぐようなことを避けさせます。

症状が軽いときは、上肢やつけ根の肩甲帯を吊り上げている僧帽筋や肩甲挙筋の強化運動訓練を行なわせ、安静時も肩を少しすくめたような肢位をとらせます。肩甲帯が下がる姿勢が悪い症例には肩甲帯を挙上させる装具が用いられます。

消炎鎮痛剤、血流改善剤やビタミンB1などの投与も行なわれます。

頚肋があれば、鎖骨の上からの進入で切除術が行なわれます。

それ以外では、絞扼部位が上記①,②,③のどこであるかによって手術法が異なります。

①の斜角筋間での絞扼の場合は、鎖骨の上からの進入で前斜筋腱の切離が単独で行われることもありますが、①か②かの区別が難しいこともあり、同じ切開で同時に第1肋骨が切除されることも多いです。

②の肋鎖間隙での絞扼の場合は第1肋骨切除術が行なわれますが、腋の下から進入して切除する方法と鎖骨の上から進入して切除する方法があります。

③の小胸筋の烏口突起停止部での絞扼の場合は、鎖骨下進入で小胸筋腱の切離術が行なわれます。

胸郭出口症候群は不良姿勢・無理に身体を使いすぎると起こりやすい症状です。

岡山市南区・中区・北区の陽だまり鍼灸整骨院では胸郭出口症候群から起こる症状に対して症状が改善するよう施術を行います。

普段の身体の使い方も見直す必要があるので、まずは陽だまり鍼灸整骨院へご相談ください。

Q1.手がしびれて冷たいのですが、原因は何ですか？

A.首から肩にかけて、神経や血管が通り道（胸郭出口）で圧迫されている可能性があります。 つり革を掴む動作や、なで肩の女性に多く見られます。当院ではどのポイント（斜角筋、鎖骨、小胸筋）で圧迫されているかを特定し、そこを広げるための姿勢調整を行います。

Q2.「なで肩」だと治りにくいのでしょうか？

A.なで肩は一つの要因ですが、筋力不足や姿勢の崩れを整えれば改善可能です。 肩甲骨を支える筋肉が弱いために、神経が引き伸ばされている状態。当院では、緩めるだけでなく「支えるための筋肉」の活性化を行い、しびれの出にくい体格を作っていきます。

Q3.重いリュックを背負うと症状が出ます。

A.それは典型的な圧迫のサインです。肩紐が鎖骨付近を圧迫し、神経の流れを止めています。 当院では、鎖骨と肋骨の隙間を広げる調整を行うと共に、体に負担の少ないリュックの背負い方や、荷物の重心の取り方まで細かくアドバイスします。

Q4.整体で骨をボキボキ鳴らさずに治りますか？

A.はい、バキバキする必要はありません。 むしろ、神経が過敏な状態ですので、ゆっくりと筋肉をリリースし、第一肋骨の動きを正常化させるようなソフトなアプローチが効果的です。怖がらずに、リラックスして受けていただける施術を心がけています。

Q5.美容師や看護師に多いと聞きましたが？

A.手を挙げたままの作業や、中腰での力仕事が多い職業病とも言えます。 腕を酷使することで胸の筋肉が硬くなり、神経を締め付けてしまうのです。仕事中のちょっとした合間にできる「神経の滑走ストレッチ」を伝授し、お仕事を続けながらの改善を目指します。

Q6.病院で手術しかないと言われました。

A.手術の前に、まだできることはたくさんあります！ 姿勢を1センチ変えるだけで、神経の通り道は驚くほど広がります。骨格、筋肉、そして「呼吸の深さ」を変えることで症状が消失した方を、私は数多く見てきました。最後の手段の前に、ぜひ一度当院の扉を叩いてください。

Q7.どのくらいの期間通えば楽になりますか？

A.まずは1ヶ月、週に1〜2回通ってみてください。 神経の炎症が落ち着くまでに少し時間はかかりますが、多くの方が3回目くらいで「手が温かくなってきた」「しびれが薄くなった」という変化を実感されています。

Q8.自分でできる対策は？

A.「肩甲骨を寄せて、胸を開く」ことです。 猫背で胸が閉じているのが、神経を圧迫する最大の原因。お風呂上がりなどに、胸の筋肉（大胸筋・小胸筋）を優しくマッサージするだけでも効果があります。具体的なポイントは施術の際にお教えしますね。